劉福強 副主任醫(yī)師
糖尿病可能發(fā)展為尿毒癥,但并非所有糖尿病患者都會出現(xiàn)這一并發(fā)癥。糖尿病腎病是尿毒癥的常見原因之一,其進展與血糖控制、血壓管理、遺傳因素及病程長短密切相關(guān)。
1、血糖控制不佳長期高血糖會損傷腎小球濾過膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
2、高血壓未干預(yù)高血壓加速腎小球硬化,建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下??蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)或血管緊張素受體拮抗劑(如氯沙坦)。
3、遺傳易感性有糖尿病腎病家族史者風(fēng)險更高,需更嚴格篩查尿微量白蛋白。早期可使用SGLT-2抑制劑(如恩格列凈)延緩腎病進展。
4、病程超10年約20%-40%的1型糖尿病和5%-10%的2型糖尿病患者在病程10年后可能出現(xiàn)腎病。定期檢查腎功能和尿蛋白是關(guān)鍵預(yù)防措施。
糖尿病患者應(yīng)每年檢查腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫或泡沫尿及時就醫(yī)。
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