張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式排出體外。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,適合直徑小于5毫米的腎結(jié)石。可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致嵌頓。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素。常用藥物包括別嘌呤醇、碳酸氫鈉等,需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評估腎功能及凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石,輸尿管鏡適用于中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,存在尿路感染或輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度鈣質(zhì)補(bǔ)充,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
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