醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起發(fā)燒屬于嚴(yán)重情況，可能提示尿路感染或腎臟積水合并感染，需立即就醫(yī)。發(fā)熱通常由結(jié)石梗阻繼發(fā)細(xì)菌感染、腎盂腎炎、膿毒血癥或感染性休克等引起。
1、尿路感染結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮，細(xì)菌通過(guò)破損處侵入引發(fā)感染。表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌在腎盂大量繁殖。伴隨腰腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁等廣譜抗生素。
3、膿毒血癥感染通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合萬(wàn)古霉素、美羅培南等強(qiáng)效抗感染治療。
4、感染性休克細(xì)菌毒素導(dǎo)致多器官衰竭，死亡率較高。需血管活性藥物維持血壓，同時(shí)緊急解除結(jié)石梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀須禁食辛辣刺激食物，保持每日2000毫升以上飲水量，并盡快至泌尿外科急診處理，避免感染加重危及生命。
