張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石與抽煙無直接因果關(guān)系,但吸煙可能通過影響代謝、加重炎癥等方式間接增加結(jié)石風(fēng)險。主要關(guān)聯(lián)因素包括尿液酸化、鈣代謝紊亂、草酸鹽排泄增加及慢性脫水。
1. 尿液酸化吸煙會降低尿液pH值,促進尿酸結(jié)晶形成。建議戒煙并增加柑橘類水果攝入以堿化尿液,藥物可選用枸櫞酸鉀顆粒。
2. 鈣代謝紊亂尼古丁干擾維生素D活化,導(dǎo)致尿鈣排泄增多。需監(jiān)測血鈣水平,必要時使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片。
3. 草酸鹽升高煙草燃燒產(chǎn)物增加腸道草酸吸收,表現(xiàn)為尿草酸鹽升高??上拗撇げ说雀哞F食物,藥物推薦考來烯胺散。
4. 慢性脫水吸煙者常伴口渴感減退,尿量減少易致晶體沉積。每日飲水須超過2000毫升,急性疼痛可用雙氯芬酸鈉栓。
建議吸煙者定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,保持低鹽飲食并控制蛋白質(zhì)攝入量,發(fā)現(xiàn)血尿或腰痛應(yīng)及時就醫(yī)。
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