胃癌擴(kuò)散至淋巴結(jié)仍有治療機(jī)會(huì)，主要干預(yù)方式包括手術(shù)切除、化療、靶向治療和免疫治療。實(shí)際預(yù)后與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍及患者整體狀況密切相關(guān)。

根治性胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要手段，適用于局部進(jìn)展期病例。術(shù)后需病理評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量，pTNM分期將直接影響后續(xù)治療方案選擇。

含鉑類(lèi)聯(lián)合氟尿嘧啶方案可殺滅微轉(zhuǎn)移灶，常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱和替吉奧。新輔助化療可使腫瘤降期，提高手術(shù)切除率。

HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，Claudin18.2靶點(diǎn)藥物正在臨床試驗(yàn)階段。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確分子分型。

PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于MSI-H/dMMR亞型，聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

建議患者保持高蛋白飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，適度活動(dòng)維持肌肉量，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估治療效果。