張國喜 副主任醫(yī)師
腎下極結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量,幫助小結(jié)石隨尿液沖刷排出。適合直徑小于5毫米的結(jié)石,需避免飲用含糖及高草酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,適用于6-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒,適用于10-20毫米的腎下極結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于大于20毫米的頑固性結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,控制動物蛋白和鈉鹽攝入,保持每日尿量2000毫升以上可預(yù)防復(fù)發(fā)。
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