張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石通常通過尿液經(jīng)尿道排出體外,排出路徑依次為腎臟→輸尿管→膀胱→尿道。排石過程可能伴隨劇烈疼痛或血尿,具體排出效率與結(jié)石大小、位置、患者飲水量等因素相關(guān)。
1、腎臟移動結(jié)石從腎盂脫落進入輸尿管,此時可能引發(fā)腎絞痛,建議增加飲水量促進結(jié)石下移,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、輸尿管通過結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動可能造成黏膜損傷,表現(xiàn)為放射性腰痛。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、跳躍運動輔助排出,必要時使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
3、膀胱暫存結(jié)石進入膀胱后癥狀暫時緩解,排尿時可能再次出現(xiàn)尿流中斷感。此階段建議保持每日尿量2000毫升以上,可配合α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片促進排出。
4、尿道排出最終結(jié)石隨尿液經(jīng)尿道排出,男性可能感到尿道刺痛。排出后建議收集結(jié)石進行成分分析,預(yù)防復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆?;騽e嘌醇片。
日常需保持低鹽飲食,限制草酸含量高的食物如菠菜,每日飲水量建議超過2500毫升,適度進行跳躍類運動幫助微小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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