仲秋 副主任醫(yī)師
左邊輸尿管結石可能導致右邊腰痛,但概率較低。疼痛機制主要與神經反射、內臟牽涉痛、結石移位刺激、解剖變異等因素有關。
1、神經反射內臟疼痛可通過交感神經傳導至對側脊神經節(jié),導致健側出現(xiàn)牽涉痛。這種情況可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物緩解。
2、內臟牽涉痛泌尿系統(tǒng)與腰部皮膚感覺神經在脊髓同一節(jié)段匯合,可能引起對側軀體定位錯誤。建議通過熱敷、調整體位緩解,必要時使用坦索羅辛、吲哚美辛、哌替啶等藥物。
3、結石移位刺激左側結石移動可能刺激右側輸尿管或腎臟包膜。這種情況需行超聲檢查確診,治療藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌呤醇、布洛芬等。
4、解剖變異少數(shù)人群存在交叉性腎血管或輸尿管畸形,可能引起非典型疼痛。確診需CT尿路造影,治療需根據(jù)具體變異類型選擇方案。
出現(xiàn)不明原因對側腰痛建議盡早就醫(yī),完善影像學檢查明確診斷,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。
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