醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石打不碎可能由結(jié)石成分特殊、結(jié)石體積過(guò)大、設(shè)備能量不足、患者體位不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)調(diào)整碎石方案、聯(lián)合治療等方式改善。
1、結(jié)石成分特殊胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高，常規(guī)體外沖擊波碎石可能效果不佳。需結(jié)合超聲定位確認(rèn)成分，必要時(shí)采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石。
2、結(jié)石體積過(guò)大直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石單次碎石成功率低，可能需分次治療。此類情況常伴隨腎積水癥狀，可考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、設(shè)備能量不足沖擊波發(fā)生器老化或焦點(diǎn)偏移會(huì)導(dǎo)致能量衰減，表現(xiàn)為碎石效率下降。建議更換新型碎石機(jī)或調(diào)整沖擊波參數(shù)。
4、患者體位不當(dāng)肥胖患者或特殊解剖結(jié)構(gòu)可能阻礙沖擊波傳導(dǎo)，需在CT三維定位下重新規(guī)劃沖擊路徑，必要時(shí)改用俯臥位碎石。
建議碎石前后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果。
