張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等成分過飽和析出結(jié)晶。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配在白天時(shí)段。
2、飲食失衡長期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì)增加尿鈣排泄,高草酸食物如菠菜會(huì)增加結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。每日鈉攝入應(yīng)控制在5克以內(nèi),適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。
3、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。常伴隨尿頻尿急癥狀,可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
4、代謝異常原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導(dǎo)致高鈣尿癥,痛風(fēng)患者易形成尿酸結(jié)石。需治療原發(fā)病,別嘌醇可降低尿酸,噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄。
結(jié)石患者應(yīng)避免久坐,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,急性發(fā)作時(shí)可通過熱敷緩解疼痛,但血尿或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
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