

熊革 主任醫(yī)師
腕管綜合征術(shù)后手指僵硬可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、肌腱粘連、神經(jīng)功能未完全恢復(fù)、康復(fù)鍛煉不足或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病,手術(shù)通過松解腕橫韌帶緩解神經(jīng)壓迫,但術(shù)后恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)手指僵硬現(xiàn)象。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng),引起腫脹和疼痛,進而限制手指活動。炎癥反應(yīng)是機體正常的修復(fù)過程,但過度炎癥可能導(dǎo)致纖維組織增生,影響肌腱滑動?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥,配合局部冷敷減輕腫脹。早期適度活動有助于減輕炎癥帶來的僵硬感。
2、肌腱粘連
手術(shù)過程中肌腱周圍組織損傷后,在愈合過程中可能形成粘連,導(dǎo)致肌腱滑動受限。肌腱粘連多發(fā)生在術(shù)后2-4周,表現(xiàn)為手指主動屈伸活動時阻力增大?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式肌腱滑動練習(xí),使用玻璃酸鈉注射液緩解粘連,嚴重時可能需要二次手術(shù)松解。
3、神經(jīng)功能未恢復(fù)
長期受壓的正中神經(jīng)在術(shù)后需要時間恢復(fù)功能,在此期間可能出現(xiàn)支配肌肉力量減弱和感覺異常,導(dǎo)致手指活動不靈活。神經(jīng)恢復(fù)通常需要3-6個月,患者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合電刺激治療促進神經(jīng)再生。
4、康復(fù)鍛煉不足
術(shù)后未能及時進行規(guī)范的手指功能鍛煉,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮??祻?fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進,從被動活動過渡到主動活動,逐步增加訓(xùn)練強度。作業(yè)治療師可設(shè)計個性化的抓握、對指等精細動作訓(xùn)練方案。
5、手術(shù)并發(fā)癥
少數(shù)情況下,手術(shù)中神經(jīng)損傷、血腫形成或感染等并發(fā)癥可能導(dǎo)致持續(xù)性手指僵硬。這種情況通常伴有明顯疼痛、感覺異常或傷口異常表現(xiàn)?;颊邞?yīng)及時復(fù)診,醫(yī)生可能建議肌電圖檢查評估神經(jīng)功能,必要時進行傷口處理或修正手術(shù)。
術(shù)后手指僵硬多數(shù)是暫時現(xiàn)象,通過規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可逐漸改善?;颊邞?yīng)保持耐心,避免過度用力活動造成二次損傷。日??蛇M行溫水浸泡、輕柔按摩等護理,促進局部血液循環(huán)。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于組織修復(fù)。如僵硬持續(xù)加重或伴有劇烈疼痛、麻木加重等情況,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查,排除嚴重并發(fā)癥可能。術(shù)后3個月內(nèi)是功能恢復(fù)的關(guān)鍵期,建議定期隨訪評估恢復(fù)進度。
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