張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)卡頓、尿路梗阻、繼發(fā)感染、劇烈活動(dòng)等因素觸發(fā),表現(xiàn)為腰部絞痛、放射痛、排尿異常等癥狀。
1. 結(jié)石移動(dòng)卡頓:結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí),尖銳邊緣劃傷黏膜或卡頓在狹窄部位,引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、坦索羅辛等藥物緩解。
2. 尿路梗阻:結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液淤積,腎盂內(nèi)壓力驟增刺激神經(jīng)產(chǎn)生脹痛。伴隨腎積水時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3. 繼發(fā)感染:結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴發(fā)熱,可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗感染治療。
4. 劇烈活動(dòng):跳躍、奔跑等動(dòng)作加速結(jié)石位移,突然加重疼痛。急性期應(yīng)臥床休息,疼痛緩解后適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)排石。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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