張國喜 副主任醫(yī)師
判斷是否存在結(jié)石可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析和血液檢查等方式綜合評估。結(jié)石常見于泌尿系統(tǒng)或膽囊,不同部位的結(jié)石表現(xiàn)存在差異。
1、典型癥狀泌尿系統(tǒng)結(jié)石多表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿或排尿困難;膽囊結(jié)石可能引起右上腹隱痛、飯后腹脹或黃疸。癥狀發(fā)作常與體位變動、飲水不足或高脂飲食有關(guān)。
2、影像學(xué)檢查超聲檢查可作為首選篩查手段,能發(fā)現(xiàn)多數(shù)泌尿系結(jié)石及膽囊結(jié)石;CT平掃對微小結(jié)石和輸尿管結(jié)石的檢出率更高,必要時需進行靜脈尿路造影明確梗阻位置。
3、尿液分析尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶,24小時尿鈣、尿酸等代謝物檢測有助于判斷結(jié)石成因。反復(fù)出現(xiàn)尿路感染需警惕感染性結(jié)石可能。
4、血液檢查血鈣、血尿酸及甲狀旁腺激素水平異??赡芴崾敬x性結(jié)石風(fēng)險。合并腎功能損害時肌酐和尿素氮會升高。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期體檢可幫助早期發(fā)現(xiàn)無癥狀結(jié)石。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排尿異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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