腎結(jié)石躺著時疼痛加重可能與體位改變導(dǎo)致結(jié)石移動、輸尿管受壓、尿液滯留及炎癥刺激有關(guān)，常見誘因包括結(jié)石卡頓、夜間尿液濃縮、臥位輸尿管角度改變以及合并尿路感染。

平躺時結(jié)石可能因重力改變發(fā)生位移，卡在輸尿管狹窄處引發(fā)痙攣性疼痛。建議急性期保持半臥位減少摩擦，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。

臥位時腹腔臟器對輸尿管壓力增大，尤其右側(cè)臥位易使右輸尿管受壓?？赏ㄟ^熱敷緩解肌肉緊張，若合并腎積水需及時就醫(yī)排除梗阻。

夜間抗利尿激素分泌增加導(dǎo)致尿液濃縮，晶體沉積刺激黏膜。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，睡前2小時限制飲水可減少夜尿疼痛發(fā)作。

結(jié)石合并感染時臥位易致細(xì)菌逆行擴(kuò)散，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰痛加劇。需完善尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散。

發(fā)作期間建議采用疼痛較輕的健側(cè)臥位，避免劇烈翻身，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，必要時考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。