程雷 主任醫(yī)師
2025-07-12 18:00 回答了該問題
肘部粉碎性骨折后遺癥可能包括關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、神經損傷、骨不連或畸形愈合、慢性疼痛等。粉碎性骨折指骨折處骨質碎裂成多塊,愈合后易因結構復雜遺留功能障礙,需通過康復訓練及醫(yī)學干預降低后遺癥風險。
1、關節(jié)僵硬
肘關節(jié)長期制動可能導致韌帶攣縮和軟組織粘連,表現為屈伸活動受限。早期可通過被動牽拉、超聲波治療改善,嚴重時需關節(jié)鏡下松解術??祻推陂g可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕疼痛。
2、創(chuàng)傷性關節(jié)炎
骨折累及關節(jié)面可能破壞軟骨,引發(fā)關節(jié)磨損和骨質增生。表現為活動時摩擦感及腫脹,X線可見關節(jié)間隙狹窄。急性期可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液營養(yǎng)軟骨,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩進展。日常應避免提重物以減少關節(jié)負荷。
3、神經損傷
骨折碎片移位可能壓迫尺神經或橈神經,導致手部麻木或肌力下降。肌電圖檢查可明確損傷程度,輕度損傷可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重者需手術探查減壓??祻推诮ㄗh佩戴支具防止神經牽拉。
4、骨不連或畸形愈合
粉碎性骨折血供破壞易導致愈合延遲或錯位愈合,表現為持續(xù)疼痛和異常骨擦音。低強度脈沖超聲波治療可能促進愈合,畸形明顯時需截骨矯形內固定術。術后可配合接骨七厘片輔助骨痂形成。
5、慢性疼痛
局部軟組織瘢痕或異位骨化可能引發(fā)持續(xù)性疼痛,寒冷天氣加重。紅外線理療可改善血液循環(huán),疼痛顯著時可短期使用洛索洛芬鈉片。日常需避免過度使用患肢,睡眠時用枕頭墊高肘部減輕水腫。
肘部粉碎性骨折后應堅持系統(tǒng)康復訓練,包括溫水浴后輕柔關節(jié)活動度練習及漸進性抗阻運動。飲食注意補充鈣質與維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。定期復查X線評估愈合情況,若出現關節(jié)活動障礙加重或夜間靜息痛,需及時就診排除感染或內固定失效??祻椭芷诳赡艹掷m(xù)6-12個月,需保持耐心并遵醫(yī)囑調整治療方案。
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