仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石手術(shù)主要針對藥物無法緩解的結(jié)石梗阻,常用方式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等,通常由結(jié)石體積過大、嵌頓時間過長、繼發(fā)感染或腎功能受損等因素引起。
1、結(jié)石體積過大直徑超過6毫米的結(jié)石難以自行排出,可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水??赏ㄟ^體外沖擊波碎石預(yù)處理,或直接行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
2、嵌頓時間過長結(jié)石滯留超過2周可能引起黏膜水腫粘連。需手術(shù)解除梗阻,術(shù)后留置雙J管預(yù)防狹窄,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、繼發(fā)尿路感染合并發(fā)熱或膿尿時需急診手術(shù)引流,術(shù)中取結(jié)石培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。術(shù)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
4、腎功能進行性損害持續(xù)梗阻導(dǎo)致肌酐升高需緊急手術(shù),經(jīng)皮腎鏡能快速解除壓力,術(shù)后監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況,必要時聯(lián)合血液凈化治療。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石術(shù)后尿血正常嗎
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