醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、腎功能損害程度以及保守治療失敗等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結(jié)石體積增大會(huì)導(dǎo)致輸尿管完全阻塞風(fēng)險(xiǎn)升高。
2、梗阻程度結(jié)石引起腎積水或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)需手術(shù)干預(yù)。完全性梗阻超過(guò)2周可能造成不可逆腎損傷。
3、保守治療失敗經(jīng)4-6周藥物排石治療無(wú)效的結(jié)石應(yīng)考慮手術(shù)。反復(fù)腎絞痛發(fā)作或合并感染也屬于手術(shù)適應(yīng)癥。
4、特殊位置輸尿管上段較大結(jié)石或嵌頓性結(jié)石更適合手術(shù)。合并輸尿管狹窄、息肉等解剖異常時(shí)需同期手術(shù)治療。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
