冷啟剛 主任醫(yī)師
女性腎結(jié)石癥狀主要表現(xiàn)為腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn),按病情進(jìn)展可分為早期不適、急性發(fā)作期和感染并發(fā)癥期。
1、腰部鈍痛結(jié)石靜止時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性酸脹感,活動(dòng)后可能加重,建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、突發(fā)絞痛結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)刀割樣劇痛,常從肋脊角放射至下腹及腹股溝,伴有面色蒼白及冷汗,需急診使用哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液或硫酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、血尿癥狀結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急,需進(jìn)行尿液分析及影像學(xué)檢查,可服用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1片改善出血。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,體溫超過38.5℃需警惕膿毒血癥,應(yīng)靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或氨曲南抗感染治療,同時(shí)留置雙J管解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少草酸鈣類食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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