張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石卡在輸尿管狹窄處通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛,雙氯芬酸鈉栓劑可減輕局部水腫。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石后配合藥物促進(jìn)排石。該方法適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需重復(fù)進(jìn)行2-3次。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎臟,配合腎鏡碎石取石。適用于大于20毫米的嵌頓性輸尿管上段結(jié)石,可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
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