張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石激光碎石術(shù)總體安全性較高,主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中輸尿管黏膜損傷、術(shù)后短期血尿、感染風(fēng)險(xiǎn)及結(jié)石殘留。
1、黏膜損傷激光能量可能造成輸尿管局部黏膜水腫或輕微撕裂,多數(shù)可自行修復(fù)。術(shù)中采用精細(xì)操作可降低該風(fēng)險(xiǎn)。
2、短期血尿術(shù)后1-3天常見淡紅色尿液,與結(jié)石粉碎過程中微小血管破裂有關(guān)。通常無須特殊處理,保持充足飲水即可緩解。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)存在泌尿系統(tǒng)感染病史者可能繼發(fā)發(fā)熱或尿頻癥狀。術(shù)前需完善尿培養(yǎng)檢查,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。
4、結(jié)石殘留較大結(jié)石可能需分次碎石,殘余碎片可能引起腎絞痛。術(shù)后建議復(fù)查泌尿系CT,配合藥物排石治療如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重腰痛需及時(shí)返院處理。
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