醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石激光碎石術(shù)總體安全性較高，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中輸尿管黏膜損傷、術(shù)后短期血尿、感染風(fēng)險(xiǎn)及結(jié)石殘留。

  1、黏膜損傷

  激光能量可能造成輸尿管局部黏膜水腫或輕微撕裂，多數(shù)可自行修復(fù)。術(shù)中采用精細(xì)操作可降低該風(fēng)險(xiǎn)。

  2、短期血尿

  術(shù)后1-3天常見(jiàn)淡紅色尿液，與結(jié)石粉碎過(guò)程中微小血管破裂有關(guān)。通常無(wú)須特殊處理，保持充足飲水即可緩解。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  存在泌尿系統(tǒng)感染病史者可能繼發(fā)發(fā)熱或尿頻癥狀。術(shù)前需完善尿培養(yǎng)檢查，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。

  4、結(jié)石殘留

  較大結(jié)石可能需分次碎石，殘余碎片可能引起腎絞痛。術(shù)后建議復(fù)查泌尿系CT，配合藥物排石治療如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重腰痛需及時(shí)返院處理。