于淑霞 副主任醫(yī)師
萎縮性胃炎C2階段通過規(guī)范治療可以控制病情進展,部分患者胃黏膜損傷可能逆轉,但完全治愈概率較低。治療效果主要與幽門螺桿菌根除、黏膜修復程度、生活習慣調整、定期隨訪等因素相關。
1、幽門螺桿菌根除90%的萎縮性胃炎與幽門螺桿菌感染相關,采用四聯(lián)療法根除病原體后可阻止炎癥發(fā)展。常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
2、黏膜修復治療胃黏膜萎縮可能伴隨腸化生,使用替普瑞酮、瑞巴派特等胃黏膜保護劑有助于改善腺體功能。治療需持續(xù)3-6個月并配合胃鏡復查。
3、癥狀控制管理針對腹脹、反酸等癥狀可短期使用莫沙必利、雷貝拉唑等藥物。需注意長期抑酸治療可能加重黏膜萎縮,應嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。
4、癌變風險監(jiān)測C2階段屬于中重度萎縮,建議每1-2年進行胃鏡活檢監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)異型增生需及時內鏡下切除,必要時進行病理學評估。
日常需保持低鹽清淡飲食,避免腌制食品和酒精刺激,適量補充維生素B12和葉酸。建議每半年復查胃蛋白酶原比值和胃泌素-17水平評估胃功能。
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