小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，主要有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三個血清型，其中Ⅰ型病毒最常見且致病力最強。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒為單股正鏈RNA病毒，直徑約27-30納米，無包膜結(jié)構(gòu)。病毒通過糞-口途徑傳播，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，可在污水和食物中存活較長時間。病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元，尤其偏好脊髓前角運動神經(jīng)細胞，導(dǎo)致不可逆的肌肉癱瘓。

2、傳播途徑

病毒主要通過被污染的水源或食物經(jīng)消化道傳播，也可通過密切接觸感染者呼吸道分泌物傳播。病毒先在咽部和腸道黏膜上皮細胞復(fù)制，隨后進入局部淋巴組織，最終通過血流突破血腦屏障感染神經(jīng)系統(tǒng)。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易感。

3、致病機制

病毒侵入運動神經(jīng)元后抑制宿主細胞蛋白合成，導(dǎo)致細胞溶解壞死。受損神經(jīng)元支配的肌肉出現(xiàn)弛緩性癱瘓，以下肢不對稱癱瘓最為典型。嚴(yán)重者可累及延髓呼吸中樞，引發(fā)呼吸肌麻痹。病毒還可長期存在于感染者糞便中，成為潛在傳染源。

4、預(yù)防措施

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效預(yù)防手段，我國現(xiàn)行免疫程序使用滅活疫苗和減毒活疫苗序貫接種?；A(chǔ)免疫需在2、3、4月齡各接種1劑，18月齡和4歲分別加強1劑。流行期間應(yīng)加強飲用水消毒和食品衛(wèi)生管理，對確診患者實施腸道隔離。

5、病毒變異

疫苗衍生病毒可能通過基因重組恢復(fù)毒力，導(dǎo)致疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。全球消滅脊髓灰質(zhì)炎計劃要求各國開展急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測，對分離的病毒株進行基因測序分析。目前Ⅱ型和Ⅲ型野病毒株已被證實消滅，僅剩Ⅰ型在個別地區(qū)流行。

家長應(yīng)確保兒童按計劃完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種，避免接觸急性期患者。注意培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后規(guī)范洗手。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等前驅(qū)癥狀時及時就醫(yī)，確診患者需隔離治療?？祻?fù)期可配合物理治療改善運動功能，定期隨訪評估神經(jīng)恢復(fù)情況。