仲秋 副主任醫(yī)師
腎下盞結石的形成可能與解剖結構異常、尿液滯留、代謝因素及感染因素有關,治療需根據(jù)結石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或手術取石。
1、解剖因素腎下盞漏斗部夾角過小或腎盂腎盞結構異常可能導致結石滯留,可通過改變體位配合適度運動促進排石,嚴重時需行輸尿管軟鏡碎石術。
2、尿液動力學腎下盞位置較低易出現(xiàn)尿液滯留,建議每日飲水超過2000毫升,必要時使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液。
3、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝疾病易引發(fā)結晶沉積,表現(xiàn)為反復腰痛伴血尿,需使用別嘌呤醇、噻嗪類利尿劑等藥物控制原發(fā)病。
4、感染因素變形桿菌等產脲酶菌感染可能導致磷酸銨鎂結石,通常伴隨發(fā)熱癥狀,需根據(jù)藥敏結果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
腎結石患者應限制草酸含量高的食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,急性發(fā)作時及時就醫(yī)評估是否需要干預治療。
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