張國喜 副主任醫(yī)師
雙腎小結(jié)石指雙側(cè)腎臟內(nèi)存在直徑小于5毫米的礦物結(jié)晶沉積,常見類型有草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石和感染性結(jié)石。
1、草酸鈣結(jié)石高草酸飲食或代謝異常導(dǎo)致,可能伴隨腰痛、血尿,可通過增加飲水量、限制菠菜等草酸食物緩解,藥物可選枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪。
2、尿酸結(jié)石嘌呤代謝紊亂或高尿酸血癥引起,典型癥狀為排尿疼痛,需減少內(nèi)臟類食物攝入,藥物推薦碳酸氫鈉、苯溴馬隆、非布司他。
3、磷酸鈣結(jié)石尿路感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)誘發(fā),易出現(xiàn)反復(fù)尿頻尿急,治療需控制感染,藥物使用磷結(jié)合劑、抗生素、乙酰唑胺。
4、感染性結(jié)石由變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌導(dǎo)致,常伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),需足療程抗生素治療,藥物選擇頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
每日保持2000毫升以上飲水量,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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