醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
L5/S1椎間盤突出膨出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木或無(wú)力，癥狀發(fā)展通常從局部不適逐漸進(jìn)展為神經(jīng)壓迫癥狀。
1、腰痛早期常見(jiàn)下腰部持續(xù)性鈍痛，久坐或彎腰時(shí)加重，可能與椎間盤纖維環(huán)局部損傷有關(guān)。建議避免久坐，使用硬板床休息。
2、下肢放射痛椎間盤壓迫神經(jīng)根可引起臀部至小腿后外側(cè)的放射性疼痛，咳嗽時(shí)癥狀加重?？蓢L試腰椎牽引緩解神經(jīng)壓迫。
3、感覺(jué)異常神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足背或足底麻木、刺痛感，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。需進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
4、肌力下降嚴(yán)重者可出現(xiàn)足背屈或跖屈無(wú)力，表現(xiàn)為行走拖步，屬于晚期神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。需考慮硬膜外注射或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
急性期應(yīng)臥床休息2-3天，后期逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，若保守治療3個(gè)月無(wú)效需評(píng)估手術(shù)指征。
