

王亮 副主任醫(yī)師
股骨頭壞死可能引起膝關(guān)節(jié)疼痛。股骨頭壞死導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因主要有髖關(guān)節(jié)代償性活動增加、神經(jīng)牽涉痛、下肢生物力學(xué)改變、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
1、髖關(guān)節(jié)代償髖關(guān)節(jié)活動受限時,膝關(guān)節(jié)代償性活動增加導(dǎo)致勞損性疼痛,可通過減重行走、使用拐杖減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
2、神經(jīng)牽涉痛閉孔神經(jīng)受刺激產(chǎn)生的牽涉痛可放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),表現(xiàn)為鈍痛,可嘗試熱敷緩解,嚴(yán)重時需神經(jīng)阻滯治療。
3、生物力學(xué)改變股骨頭塌陷導(dǎo)致下肢力線異常,膝關(guān)節(jié)承受異常應(yīng)力,表現(xiàn)為行走時疼痛加劇,需通過矯形鞋墊或支具矯正。
4、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎長期異常負(fù)重可能誘發(fā)膝關(guān)節(jié)軟骨磨損,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和腫脹,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、氨基葡萄糖、玻璃酸鈉等藥物。
建議患者避免長時間站立行走,定期進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練,出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查評估關(guān)節(jié)損傷程度。
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