醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
直腸口黏膜下腫瘤多數(shù)為良性，常見(jiàn)類型包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，惡性概率較低但仍需病理確診。
1、平滑肌瘤起源于平滑肌細(xì)胞的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，體積較小時(shí)可無(wú)癥狀。確診需通過(guò)超聲內(nèi)鏡或活檢，較小病灶可定期觀察，較大時(shí)需內(nèi)鏡下切除。
2、脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫物，質(zhì)地柔軟，內(nèi)鏡下呈黃色隆起。通常無(wú)須特殊處理，若引起梗阻癥狀則需手術(shù)切除。
3、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多屬良性，可通過(guò)染色標(biāo)記物鑒別。小于1厘米者可隨訪，較大病灶建議內(nèi)鏡或手術(shù)完整切除。
4、其他良性病變包括纖維瘤、血管瘤等，影像學(xué)多表現(xiàn)為邊界清晰的黏膜下隆起。最終需依賴病理檢查明確性質(zhì)，排除胃腸道間質(zhì)瘤等潛在惡性病變。
發(fā)現(xiàn)直腸口黏膜下腫物應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡等檢查，避免自行判斷，所有切除標(biāo)本均需送病理檢查以明確性質(zhì)。
