醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石伴有腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進(jìn)排石，同時(shí)需增加每日飲水量。
2、體外沖擊波碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對(duì)大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水量維持在2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水改善情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
