仲秋 副主任醫(yī)師
腎臟結(jié)石引起的持續(xù)疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起。
1、多飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,建議分次飲用溫開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物鎮(zhèn)痛:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,需配合解痙藥山莨菪堿松弛輸尿管。所有藥物均需醫(yī)生評估后使用。
3、體外碎石:適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置硬度,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)取石:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理較大鹿角形結(jié)石,輸尿管軟鏡治療輸尿管中上段結(jié)石。手術(shù)可能存在出血感染風(fēng)險(xiǎn),需術(shù)前評估腎功能及凝血狀態(tài)。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動加重疼痛,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,反復(fù)發(fā)作需完善代謝評估預(yù)防復(fù)發(fā)。
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