陳健鵬 副主任醫(yī)師
乳腺癌放療后全身疼痛可能由放射性炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、肌肉骨骼系統(tǒng)受累、心理因素等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持等方式緩解。
1、放射性炎癥反應(yīng):放療導(dǎo)致局部組織炎癥介質(zhì)釋放,可能引發(fā)全身酸痛??勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布或糖皮質(zhì)激素潑尼松龍控制炎癥。
2、神經(jīng)損傷:放射線可能損傷周圍神經(jīng),表現(xiàn)為燒灼樣疼痛。加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物可改善癥狀,配合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。
3、肌肉骨骼受累:放療區(qū)域肌肉纖維化或關(guān)節(jié)僵硬可能牽涉至全身。建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,疼痛明顯時可短期使用鹽酸曲馬多等中樞鎮(zhèn)痛藥。
4、心理因素:治療壓力可能放大疼痛感知。認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀有助于緩解心因性疼痛,同時需加強(qiáng)社會支持。
日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,采用溫?zé)岑煼ň徑饧∪饩o張,疼痛持續(xù)加重需及時復(fù)查排除骨轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。
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