仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下輸尿管上段結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。實際處理方式與結(jié)石大小、位置、腎功能等因素有關。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石:適用于中段或下段嵌頓結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對大于20毫米的復雜結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石,需住院治療3-5天。
建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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