張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石引起的腰痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于沖刷尿路,促進小于6毫米的結(jié)石自然排出??蛇m當增加檸檬水攝入,但避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解痙攣性疼痛。結(jié)石移動可能與尿鈣過高、代謝異常有關(guān),常伴血尿、尿頻癥狀。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。結(jié)石梗阻可能與解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān),可能引發(fā)腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡取石適用于復雜結(jié)石,需評估腎功能狀態(tài)。感染性結(jié)石可能與尿路感染反復發(fā)作有關(guān),需同步抗感染治療。
急性發(fā)作期建議采取膝胸臥位減輕疼痛,日常需控制高嘌呤高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
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