仲秋 副主任醫(yī)師
一公分的結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物排石等方式治療。結(jié)石的形成通常與水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結(jié)石硬度,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石。適合中下段輸尿管結(jié)石,可能與尿路梗阻或感染有關(guān),表現(xiàn)為腰痛伴排尿困難。
3、經(jīng)皮腎鏡取石通過腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石,適用于較大腎結(jié)石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常伴有高鈣血癥,需聯(lián)合代謝評估。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石輔助排出。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
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