張博 副主任醫(yī)師
胸十二椎體壓縮性骨折需要注意臥床休息、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防并發(fā)癥。該骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移或長期激素使用等原因引起。
1、臥床休息:急性期需絕對臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱平直,翻身時軸向翻身避免扭轉(zhuǎn),可墊軟枕支撐腰部。
2、疼痛管理:遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉,嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物如曲馬多,配合冷熱敷緩解肌肉痙攣。
3、康復(fù)訓(xùn)練:傷后3-4周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練,6周后逐步進行五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練,佩戴支具下床活動需避免彎腰負重。
4、預(yù)防并發(fā)癥:每2小時翻身預(yù)防壓瘡,進行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,補充鈣劑和維生素D預(yù)防再次骨折,監(jiān)測下肢感覺運動以防神經(jīng)損傷。
飲食需增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,恢復(fù)期避免提重物及劇烈運動,定期復(fù)查椎體愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。
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