

李青 主任醫(yī)師
右腎錯構(gòu)瘤可能由基因突變、雌激素水平異常、結(jié)節(jié)性硬化癥、腎臟發(fā)育異常等原因引起,可通過定期復(fù)查、介入栓塞、手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。
1、基因突變部分患者存在TSC1/TSC2基因突變,可能與胚胎期細(xì)胞分化異常有關(guān),通常無典型癥狀,偶發(fā)腰痛或血尿。建議每6-12個月進行超聲或CT隨訪監(jiān)測。
2、雌激素影響女性妊娠期或激素替代治療時雌激素水平升高,可能刺激血管平滑肌細(xì)胞異常增殖。多數(shù)瘤體小于4厘米時無須處理,需避免外源性雌激素攝入。
3、結(jié)節(jié)性硬化癥約80%結(jié)節(jié)性硬化癥患者合并腎錯構(gòu)瘤,與mTOR信號通路過度激活有關(guān),表現(xiàn)為多發(fā)性腫瘤伴癲癇發(fā)作。可考慮使用依維莫司等mTOR抑制劑控制進展。
4、腎臟發(fā)育異常胚胎期后腎胚基分化障礙可能導(dǎo)致血管、平滑肌及脂肪組織錯構(gòu)生長,若瘤體超過5厘米或破裂出血需行腎部分切除術(shù)。
日常需控制血壓在130/80mmHg以下,避免劇烈運動或腹部撞擊,每年復(fù)查腎功能及腫瘤標(biāo)志物。
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