腎血管性高血壓主要表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、頭暈等癥狀，治療原則包括藥物治療、血管成形術(shù)和外科手術(shù)。腎血管性高血壓通常由腎動(dòng)脈狹窄引起，可能伴隨腎功能異常、蛋白尿等表現(xiàn)。

1、血壓升高

腎血管性高血壓最突出的癥狀是持續(xù)性血壓升高，收縮壓和舒張壓均可能超過(guò)正常范圍。這種血壓升高通常對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)?；颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓變化，醫(yī)生可能會(huì)建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。

2、頭痛頭暈

頭痛和頭暈是腎血管性高血壓常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，多發(fā)生在早晨或血壓急劇升高時(shí)。頭痛常表現(xiàn)為雙側(cè)顳部或枕部脹痛，頭暈可能伴隨視物模糊或耳鳴。這些癥狀與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)?；颊邞?yīng)避免突然改變體位，醫(yī)生可能會(huì)推薦鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片幫助緩解癥狀。

3、腎功能異常

腎血管性高血壓患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等腎功能異常表現(xiàn)。這與腎臟血流灌注不足導(dǎo)致腎小球硬化有關(guān)?；颊咝枰ㄆ跈z查腎功能，醫(yī)生可能會(huì)使用利尿劑如呋塞米片減輕腎臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)需要考慮腎臟血管介入治療。

4、蛋白尿

部分腎血管性高血壓患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿液泡沫增多。這是由于腎小球基底膜損傷導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出所致?；颊邞?yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量檢查，醫(yī)生可能會(huì)處方血管緊張素受體拮抗劑如厄貝沙坦片減少蛋白尿。

5、血管雜音

約半數(shù)腎血管性高血壓患者在腎區(qū)聽(tīng)診時(shí)可聞及血管雜音，這是腎動(dòng)脈狹窄的特征性表現(xiàn)。雜音通常位于臍周或肋脊角處，呈高調(diào)收縮期雜音。發(fā)現(xiàn)血管雜音時(shí)應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影檢查，確診后可能需要行腎動(dòng)脈支架置入術(shù)治療。

腎血管性高血壓患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3-5克。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊或胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥等可能影響腎功能的藥物。