醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石后仍有疼痛屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，可能與碎石排出過(guò)程、殘留結(jié)石刺激、尿路痙攣或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、碎石排出過(guò)程碎石后小結(jié)石通過(guò)輸尿管時(shí)可能引發(fā)絞痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、殘留結(jié)石刺激較大碎石顆粒可能滯留腎臟繼續(xù)刺激黏膜，需復(fù)查超聲確認(rèn)殘留結(jié)石位置，必要時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒輔助溶石排石。
3、尿路痙攣碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管暫時(shí)性痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛，熱敷下腹部有助于緩解，醫(yī)生可能開(kāi)具間苯三酚注射液或硫酸阿托品片解除痙攣。
4、繼發(fā)感染碎石后尿路黏膜損傷易繼發(fā)感染，若出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻需警惕，應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，兩周內(nèi)復(fù)查泌尿系CT評(píng)估排石情況，持續(xù)疼痛或血尿加重需及時(shí)返院處理。
