陳健鵬 副主任醫(yī)師
胸片可以查出部分肺癌,但存在一定局限性,主要適用于篩查中央型肺癌、周圍型肺癌、肺門腫塊等病變,對早期微小病灶或特殊類型肺癌檢出率較低。
1、中央型肺癌胸片可顯示肺門區(qū)腫塊或支氣管阻塞征象,可能與長期吸煙、空氣污染等因素有關(guān),通常伴隨咳嗽、咯血等癥狀,需結(jié)合CT進(jìn)一步確診。
2、周圍型肺癌胸片能發(fā)現(xiàn)肺野內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影,病灶直徑超過1厘米時(shí)檢出概率較高,常表現(xiàn)為分葉狀或毛刺狀,需病理活檢明確性質(zhì)。
3、肺門腫塊胸片對肺門淋巴結(jié)腫大或占位性病變較敏感,可能與結(jié)核、轉(zhuǎn)移癌等有關(guān),通常伴有縱隔增寬表現(xiàn),需增強(qiáng)CT評估具體范圍。
4、繼發(fā)征象胸片可間接提示肺癌相關(guān)改變,如阻塞性肺炎、肺不張、胸腔積液等,這些征象可能由腫瘤壓迫或侵襲導(dǎo)致,需綜合臨床判斷。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,胸片異常者應(yīng)及時(shí)完善支氣管鏡或穿刺檢查,確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。
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