張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石:直徑小于5毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外碎石:適用于6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎,碎石前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石:針對(duì)中下段嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗病例,采用鈥激光或氣壓彈道碎石,需全身麻醉且可能存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石或合并腎積水者,通過(guò)背部穿刺建立通道碎石,術(shù)后需留置腎造瘺管監(jiān)測(cè)出血情況。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況及腎功能變化。
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