張文同 主任醫(yī)師
新生兒三天黃疸15mg/dl屬于中度偏高,需結(jié)合出生體重、喂養(yǎng)情況綜合評估。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等類型。
1、生理性黃疸:出生后2-3天出現(xiàn),血清膽紅素通常不超過12.9mg/dl,15mg/dl略高于此值但未達高危界限,建議加強喂養(yǎng)促進排泄,定期監(jiān)測膽紅素變化。
2、母乳性黃疸:可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),膽紅素水平可持續(xù)2-3周,若排除病理因素可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),必要時暫停母乳觀察。
3、溶血性黃疸:母嬰血型不合導(dǎo)致紅細胞破壞增多,膽紅素上升速度快,需檢測血型抗體效價,嚴(yán)重時需光療或換血治療,常用藥物有白蛋白、苯巴比妥。
4、膽道閉鎖:大便顏色變淺是重要指征,需超聲檢查明確,膽紅素進行性升高伴直接膽紅素占比超過20%,需在60天內(nèi)手術(shù)干預(yù)。
家長需每日記錄黃疸范圍變化,保證每日8-12次母乳喂養(yǎng),避免脫水加重黃疸,若膽紅素超過18mg/dl或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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