糖尿病對(duì)母嬰健康的不良影響主要包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒畸形以及流產(chǎn)或早產(chǎn)等。妊娠合并糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需通過規(guī)范管理和醫(yī)學(xué)干預(yù)降低危害。

1、妊娠期高血壓

妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著升高，可能與胰島素抵抗引起的血管內(nèi)皮功能損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為血壓超過140/90毫米汞柱，伴隨蛋白尿或水腫。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。

2、巨大兒

母體高血糖環(huán)境導(dǎo)致胎兒過度生長，新生兒出生體重超過4000克即定義為巨大兒。這類胎兒易發(fā)生肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。通過動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)胎兒腹圍和估重，必要時(shí)需調(diào)整胰島素治療方案，如重組人胰島素注射液配合飲食控制。

3、新生兒低血糖

脫離母體高血糖環(huán)境后，新生兒易在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血糖低于2.2毫摩爾/升的低血糖癥。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難或抽搐，需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。產(chǎn)前嚴(yán)格控制母體血糖水平可有效預(yù)防。

4、胎兒畸形

孕早期高血糖可能干擾胚胎器官形成，導(dǎo)致心臟室間隔缺損、神經(jīng)管畸形等先天性異常。妊娠前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，并補(bǔ)充葉酸片可降低風(fēng)險(xiǎn)。超聲心動(dòng)圖等產(chǎn)前篩查必不可少。

5、流產(chǎn)或早產(chǎn)

血糖控制不佳可能引發(fā)胎盤功能異常，導(dǎo)致妊娠28周前流產(chǎn)或37周前早產(chǎn)。除使用地屈孕酮片等保胎藥物外，需將空腹血糖維持在3.3-5.3毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7毫摩爾/升。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持每日血糖監(jiān)測(cè)，采用低升糖指數(shù)飲食并分餐進(jìn)食，適量進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等運(yùn)動(dòng)。每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。哺乳期仍需關(guān)注血糖變化，避免高糖飲食影響乳汁質(zhì)量。新生兒出生后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定，并按計(jì)劃完成兒童保健檢查。