仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)輸尿管結(jié)石無須手術(shù)治療,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、飲水運(yùn)動(dòng)輔助、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)自發(fā)排出概率較高。
1、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需配合大量飲水每日超過2000毫升。
2、體外碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需重復(fù)進(jìn)行2-3次,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、飲水運(yùn)動(dòng):每日飲水量維持在3000毫升以上,配合跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。避免高草酸食物如菠菜,減少豆制品攝入。
4、中醫(yī)調(diào)理:金錢草顆粒、排石顆粒等中成藥可利尿通淋,針灸刺激腎俞穴促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。需監(jiān)測結(jié)石位置變化,超過4周未排出需評估手術(shù)必要性。
結(jié)石直徑超過10毫米或合并腎積水感染時(shí)建議手術(shù)干預(yù),日常需保持每日尿量2000毫升以上并定期復(fù)查超聲。
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