

程雷 主任醫(yī)師
手肘筋膜炎主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限和局部壓痛,可能與過度使用、外傷或慢性勞損等因素有關(guān)。手肘筋膜炎的癥狀主要有肘部鈍痛或刺痛、握力下降、關(guān)節(jié)僵硬、局部腫脹、放射痛等。
1、肘部鈍痛或刺痛
手肘筋膜炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,在抓握或扭轉(zhuǎn)動作時可能轉(zhuǎn)為尖銳刺痛。疼痛多集中于肱骨外上髁或內(nèi)上髁區(qū)域,初期表現(xiàn)為活動后疼痛,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為靜息痛。這種癥狀與肌腱附著點(diǎn)的無菌性炎癥相關(guān),可通過超聲波檢查明確診斷。
2、握力下降
由于炎癥導(dǎo)致肌腱力學(xué)傳導(dǎo)效率降低,患者會出現(xiàn)握持物體時力量減弱,特別是擰毛巾、持握工具等動作困難。癥狀嚴(yán)重時可能影響持筷、寫字等日?;顒?,這與伸腕肌腱或屈腕肌腱的功能受損直接相關(guān)。
3、關(guān)節(jié)僵硬
晨起或長時間靜止后肘關(guān)節(jié)活動度降低,需要緩慢活動才能逐漸恢復(fù)。僵硬感多伴隨關(guān)節(jié)摩擦音,源于炎癥導(dǎo)致的肌腱滑動受阻和關(guān)節(jié)囊攣縮。進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度評估時可發(fā)現(xiàn)屈伸范圍較健側(cè)減少。
4、局部腫脹
約半數(shù)患者可見肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)輕度腫脹,觸診有面團(tuán)樣增厚感。急性期可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高,慢性期則以纖維增生為主。超聲檢查可顯示肌腱增粗和周圍滑膜增厚等特征性改變。
5、放射痛
疼痛可能向腕部或肩部放射,夜間側(cè)臥壓迫患肢時癥狀加重。這種牽涉痛與神經(jīng)末梢敏感性增高有關(guān),易與頸椎病或腕管綜合征混淆,需通過痛點(diǎn)封閉試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。
建議患者避免重復(fù)性肘部用力動作,使用護(hù)肘限制關(guān)節(jié)過度活動,局部可交替進(jìn)行熱敷和冷敷。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯功能障礙,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行沖擊波治療等專業(yè)干預(yù),必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解癥狀??祻?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式肌腱拉伸訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下控制運(yùn)動強(qiáng)度。
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