陳國棟 副主任醫(yī)師
見紅后肚子像來月經(jīng)痛可能是先兆流產(chǎn)、臨產(chǎn)征兆或婦科炎癥的表現(xiàn),需結(jié)合出血量、疼痛程度及孕周綜合判斷。主要有陰道流血伴隨規(guī)律宮縮、胎盤異常、宮頸病變、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等原因。建議立即臥床休息,避免劇烈活動(dòng),并盡快就醫(yī)評(píng)估。
1. 先兆流產(chǎn)
妊娠早期見紅伴下腹墜痛可能與先兆流產(chǎn)有關(guān),通常由孕酮不足、胚胎發(fā)育異?;蛲饬ψ矒魧?dǎo)致。疼痛呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性加劇,可能伴隨鮮紅色或褐色分泌物。需通過超聲檢查胚胎存活情況,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,嚴(yán)重者需住院觀察。
2. 臨產(chǎn)征兆
妊娠晚期出現(xiàn)見紅及規(guī)律性腹痛多為臨產(chǎn)信號(hào),因?qū)m頸管縮短、宮口擴(kuò)張引起。疼痛間隔時(shí)間逐漸縮短,強(qiáng)度增加,可能伴隨破水。此時(shí)需記錄宮縮頻率,準(zhǔn)備待產(chǎn)包,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用縮宮素注射液促進(jìn)產(chǎn)程或進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
3. 胎盤異常
胎盤早剝或前置胎盤可導(dǎo)致突發(fā)性腹痛及陰道流血,疼痛呈撕裂樣或持續(xù)性劇痛,可能伴血壓下降。需緊急超聲確診,輕度胎盤早剝可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,重度需立即終止妊娠。
4. 宮頸病變
宮頸息肉、宮頸炎等疾病可能在接觸性活動(dòng)后引發(fā)出血及下腹悶痛,分泌物可能呈膿性或帶血絲。通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或贅生物,醫(yī)生可能建議保婦康栓局部用藥或行宮頸LEEP刀手術(shù)。
5. 其他因素
泌尿系統(tǒng)結(jié)石或胃腸痙攣也可能表現(xiàn)為下腹痛,但通常無陰道流血。腎結(jié)石疼痛多向會(huì)陰放射,腸痙攣常伴腹瀉腹脹。需通過尿常規(guī)、腹部超聲鑒別,可服用消旋山莨菪堿片解痙,感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗炎。
孕婦出現(xiàn)見紅腹痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥,保持外陰清潔并使用護(hù)墊觀察出血量。飲食選擇易消化的粥類、面條,補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。每日監(jiān)測胎動(dòng)變化,若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或出血量超過月經(jīng)量,須立即急診處理。妊娠期間定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常情況。
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