申劍 主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)游離體可能造成疼痛,常見于關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎等疾病,疼痛程度與游離體大小、位置及關(guān)節(jié)活動度相關(guān)。
1、機械刺激游離體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動可能直接摩擦滑膜或軟骨,引發(fā)急性刺痛,尤其在屈伸膝關(guān)節(jié)時加重??赏ㄟ^關(guān)節(jié)鏡探查明確游離體位置,必要時行關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)。
2、炎癥反應(yīng)游離體長期存在可能刺激滑膜產(chǎn)生炎性介質(zhì),導致慢性鈍痛伴關(guān)節(jié)腫脹。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導下使用。
3、關(guān)節(jié)交鎖較大游離體卡壓在關(guān)節(jié)間隙時會導致突發(fā)劇痛和活動受限,需手法復(fù)位或手術(shù)干預(yù)。常伴隨關(guān)節(jié)彈響及肌肉痙攣,X線或MRI可輔助診斷。
4、繼發(fā)損傷游離體反復(fù)撞擊可能加速軟骨磨損,加重骨關(guān)節(jié)炎進展。表現(xiàn)為行走時疼痛加劇,關(guān)節(jié)液檢查可見軟骨降解標志物升高,需綜合評估后決定是否行軟骨修復(fù)手術(shù)。
日常應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負荷的動作,肥胖患者需控制體重,急性期可冰敷緩解疼痛,建議盡早就醫(yī)明確游離體性質(zhì)及治療方案。
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