醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石合并腎積水多數(shù)情況下需要及時(shí)干預(yù)，但具體嚴(yán)重程度取決于結(jié)石大小、梗阻位置及積水程度，主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染風(fēng)險(xiǎn)、腎功能損傷、疼痛加劇、結(jié)石進(jìn)展。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：腎積水可能導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌滋生概率，引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松，并解除梗阻。
2、腎功能損傷：長期積水壓迫腎實(shí)質(zhì)可能導(dǎo)致不可逆損傷，需通過超聲評(píng)估積水程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入或碎石術(shù)，藥物可選坦索羅辛輔助排石。
3、疼痛加?。?p>結(jié)石移動(dòng)或積水?dāng)U張可引發(fā)腎絞痛，可用雙氯芬酸鈉栓止痛，若伴隨嘔吐可聯(lián)用甲氧氯普胺，但需排查是否合并輸尿管完全梗阻。4、結(jié)石進(jìn)展：未處理的結(jié)石可能增大或引發(fā)對(duì)側(cè)積水，枸櫞酸氫鉀鈉可調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防復(fù)發(fā)，尿酸結(jié)石患者可服用別嘌呤醇降低尿酸生成。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
