眼底滲出樣改變是指視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜出現(xiàn)異常物質(zhì)沉積的病理表現(xiàn)，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等疾病。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，血管通透性增加引發(fā)血漿成分滲出。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜后極部出現(xiàn)黃色硬性滲出斑，可能伴隨微動(dòng)脈瘤、出血灶。需遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制血管滲漏，嚴(yán)重者需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

2、高血壓視網(wǎng)膜病變

血壓持續(xù)升高造成視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化，血管壁完整性破壞導(dǎo)致脂質(zhì)滲出。特征性改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓跡，黃斑區(qū)可見星芒狀滲出?？蛇x用硝苯地平控釋片控制血壓，聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)滲出吸收，定期監(jiān)測(cè)眼底變化。

3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)靜脈迂曲擴(kuò)張，血管內(nèi)壓增高導(dǎo)致出血和棉絮斑滲出。分為中央型與分支型，可能突發(fā)視力下降。急性期需注射阿替普酶注射液溶栓，后期可口服血塞通軟膠囊改善循環(huán)，必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。

4、葡萄膜炎

虹膜睫狀體或脈絡(luò)膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞，炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出至玻璃體。表現(xiàn)為睫狀充血、房水閃輝，眼底可見雪球樣玻璃體混濁。需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重者口服甲氨蝶呤片免疫抑制。

5、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性異常引起漿液性視網(wǎng)膜脫離，常見于中青年男性。典型表現(xiàn)為視物變形、黃斑區(qū)圓形滲出灶。多數(shù)病例3-6個(gè)月自愈，頑固性病例可考慮半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療，禁用糖皮質(zhì)激素。

發(fā)現(xiàn)眼底滲出樣改變應(yīng)立即進(jìn)行熒光素血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查明確病因。日常需嚴(yán)格控制血糖血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，戒煙限酒，增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素。每3-6個(gè)月復(fù)查眼底，出現(xiàn)視力驟降、視物缺損需急診處理。