醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期首選藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素三類，常用藥物包括秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等。具體用藥需根據(jù)患者肝腎功能、并發(fā)癥及藥物耐受性個(gè)體化選擇。
1、秋水仙堿作為傳統(tǒng)一線藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞活化緩解關(guān)節(jié)腫痛?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng)，肝腎損傷者需減量。
2、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉等藥物通過抑制前列腺素合成快速止痛。消化道潰瘍患者應(yīng)避免使用，可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸。
3、糖皮質(zhì)激素潑尼松適用于多關(guān)節(jié)受累或不能耐受前兩類藥物者。需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，不建議長(zhǎng)期使用。
4、降尿酸藥物急性期控制后需加用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥。治療初期可能誘發(fā)發(fā)作，建議與小劑量秋水仙堿聯(lián)用預(yù)防。
痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。關(guān)節(jié)腫痛緩解后仍需規(guī)范降尿酸治療，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
