仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管末端結(jié)石可能引起疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否造成梗阻有關(guān)。輸尿管結(jié)石的疼痛表現(xiàn)主要有腎絞痛、鈍痛或隱痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
1、腎絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣引發(fā)劇烈絞痛,疼痛常從腰部放射至腹股溝,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿注射液緩解。
2、鈍痛不適結(jié)石靜止時(shí)可能僅表現(xiàn)為下腹隱痛或排尿不適,可通過多飲水、適當(dāng)跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)使用坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管。
3、梗阻性疼痛結(jié)石完全阻塞輸尿管會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高,出現(xiàn)持續(xù)脹痛并伴隨尿量減少,需及時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、無痛狀態(tài)部分微小結(jié)石進(jìn)入膀胱后疼痛消失,但可能引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,建議復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石是否排出。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸食物,結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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